乳术是整形美容外科常见的手术之一。隆乳术可分为合成材料隆乳及自体组织移植隆乳两类，从历史上及目前的临床实践来看，合成材料中人工乳房假体（乳房植入体）的应用在隆乳术中占优势地位。

　　1、什么是植入性乳房假体？

　　乳房假体是一种通过手术植入胸部体内以达到乳房增大、形体改善的人工合成的组织代用品，多为囊状，由囊壁（均为弹性体硅橡胶）和囊内冲注的内容物构成。

　　2、乳房假体有哪些类型？

　　按假体内容物，可分为硅凝胶、生理盐水、PVP水凝胶、植物油等类型。

　　按假体形状，可分为圆盘形、锥体形、液滴形等类型；同样体积的假体又可分为高、中、低型。

　　按假体结构，可分为单囊型、多腔型、双层囊型等。

　　3、目前最常用的是什么类型的乳房假体？

　　按专业文献统计数据，目前隆乳术中以单囊型冲注式生理盐水假体及密闭式硅凝胶假体最为常用。

　　4、植入乳房假体的手术切口在何处？

　　手术切口一般设计于腋窝、乳晕周边或乳房下皱襞处，其中以腋窝切口最为隐蔽。

　　5、乳房假体一般植入何位置？

　　乳房假体可植入胸大肌后或乳腺组织后。

　　6、硅凝胶假体的优、缺点是什么？

　　优点：具有与人体正常乳腺组织相似的柔韧性及密度，质感逼真；渗漏率低，体积恒定。

　　缺点：尽管目前大多数研究证实了其安全性，但曾有少数报道持怀疑态度。

　　7、充注式生理盐水假体的优、缺点是什么？

　　优点：理论上安全性优于硅凝胶假体；手术切口相对较小，易于植入体内。

　　缺点：柔韧性不如硅凝胶假体，特别在较瘦的患者其质感稍差；假体渗漏、破裂及内容物污染率相对稍高。

　　8、硅凝胶假体安全吗？

　　硅凝胶假体的囊壁为弹性体硅橡胶，囊内冲注的内容物为硅凝胶。硅凝胶在日常生活及医学中用于各种不同的用途已有50多年了。硅橡胶及硅凝胶是医学领域中研究最深入的材料之一，并已经过了严格的安全性试验，广泛运用于医、药学和食品工业及许多医用仪器中，如起博器、心脏瓣膜、缝合材料、润滑剂和皮下缝针及注射器和血袋的表层，在部分食品、护肤化妆品和婴儿护理产品中也含有硅凝胶成分。尽管曾有怀疑硅凝胶假体可能对人体健康有影响，但这些怀疑始终没有得到证实。美国FDA于1992年限制其在单纯美容性隆乳术中的应用（但与此同时，不限制其在乳腺癌切除术后乳房再造中的使用，并允许自愿加入长期临床研究的单纯美容性隆乳患者使用），只有少数国家跟随这一决定，包括澳大利亚和加拿大（虽然，加拿大独立顾问委员会的结论是，硅凝胶假体与疾病没有联系），大多数国家（包括欧共体，中国，等）并不限制硅凝胶假体在隆乳术中的应用，认为硅凝胶假体是安全的。

　　综合国内外有关文献，包括美国科学顾问委员会、美国国家科学院医学研究会、美国风湿病学会、美国整形外科学会教育基金会主席Brody、欧共体16国整形器材质量保证会议的文章及声明，以及国内绝大多数的整形外科教科书，目前有如下较为公认的观点：

　　1）、强有力的证据证明，硅凝胶乳房假体不会致癌。

　　2）理论上推测，硅凝胶乳房假体植入后可能影响乳腺癌的早期发现，但已证实只要由患者及医生及时检查，并进行合适的乳房摄影，这种危险是很低的。

　　3）、没有证据表明硅凝胶乳房假体与自身免疫性疾病如类风湿、硬皮病和结缔组织紊乱（CTDS）有联系。

　　4）、经过手术取出假体后证明，过去怀疑的可能与假体有关的身体不适如背部疼痛、慢性疲劳等症状，绝大多数是不能确定的。

　　5）、硅凝胶乳房假体不会引起免疫相关及毒性相关的物质的扩散。

　　6）、没有证据表明硅凝胶乳房假体在人体内可致畸或致突变。

　　7）、硅凝胶乳房假体隆乳后，乳汁内并无硅凝胶渗入，可安全哺乳。

　　8）、假体内的硅凝胶，即使假体破裂后也不会向远处扩散。

　　因此，目前较为公认的观点是，在隆乳术中使用硅凝胶乳房假体是安全的。

　　9、乳房假体的大小及形状如何选择？

　　患者的身体条件及患者的审美观点是选择乳房假体大小及形状的依据。

　　术前与医生的充分交流是至关重要的。

　　10、乳房假体的的隆乳效果是终生的吗？

　　一般说来，所有的植入性组织代用品（包括乳房假体）均不能保证终生效果。这不仅取决于乳房假体的寿命，而且与患者形体的改变有关。

　　在没有异常损伤的前提下，乳房假体的寿命与其质量有关。定期复查是非常重要的。

（责任编辑：实习刘素琼）

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