自体软骨隆术式的优缺点_隆鼻_整形

　　自体软骨已成为目前医疗整形界公认的最合理的隆鼻材料，其中使用最多的是耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自体的耳软骨或鼻中隔软骨就足够了，如果需要做鼻梁那就需要用到自体的肋软骨了。目前欧洲、美国用自体软骨做鼻部整形的较为多见，而亚洲相对少一些。近两三年来，软骨隆鼻被越来越多的人接受，并取得了很好的效果。

　　三种自体软骨隆鼻材料的取材部位

　　1.鼻中隔软骨

　　鼻中隔软骨主要是在鼻腔内，切开鼻骨骨膜，紧贴鼻骨分离，制备好深而不偏、大小合适的鼻背隧道。视病情剥离中隔两侧软骨膜、骨膜形成侧面隧道。从前向后横断截取0.3～0.4cm宽的中隔软骨底部及偏曲的上颌骨鼻嵴、犁骨，当鼻中隔中部或/和上部偏曲时，将软骨或/和骨部切成“田”字形或垂直条索形，连同其附着软骨膜、骨膜推回中线。

　　2.耳软骨

　　主要取用耳甲腔软骨，因为耳窝内的耳软骨会再生，外观不会改变而且伤口可隐藏在耳后不容易被人发现，耳软骨的薄度恰好适合置放在鼻头。取用耳软骨的要点是手术医生必须留住软骨膜，只取下软骨。这样才能确保耳窝软骨的再生。

　　3.肋软骨

　　局麻下在乳房轮廓线下（女性）或第七肋软骨表面取3cm长切口，显露软骨膜，剥开骨膜，切取所需长度（一般4cm—5cm）肋软骨。按鼻根点及鼻尖上点确定鼻背长度，切取所需长度的软骨按细微美学标准雕刻肋软骨移植物，雕刻好软骨后须从四个面2/3交错切开软骨，以消除软骨的内聚应力，预防软骨弯曲。

　　三种自体软骨隆术式的优缺点比较

　　一、鼻中隔的用途及其优势

　　鼻中隔软骨是两个鼻道中起分割作用的板状软骨，将其前方与上方各保留一部分，后下方整体取下时，既可以维持鼻形态的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又与鼻整形处于同一术野，不用另外开刀，实在是“一箭三雕”之策。

　　取下的鼻中隔透明软骨，在有经验的医生手中，稍加加工后，便可成为改变鼻尖形态的“零件”。如：支撑杆移植物，固定在鼻小柱中后就构成了整个鼻锥体的“顶梁柱”，让整个鼻尖翘起时有了受力点;鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方后可让鼻尖向前向下，解决“朝天鼻”和“露鼻孔”的问题;盾形移植物，固定在鼻尖最高点与鼻小柱上端之间的位置，让鼻从侧方看时出现“翘鼻尖”，从正方看时出现“鼻尖点”的效果。类似的移植物“零件”有数十种之多，基本覆盖了所有的不美的鼻尖形态修整，成为鼻整形医生手中的利器。

　　鼻中隔软骨的优点

　　自体鼻中隔软骨移植属于自体组织移植的一部分，避免了异体组织排异反应，安全性高。在同一手术切口进行鼻中隔取软骨手术和鼻小柱延长手术，无需在身体其他部位另作第二手术区，人体总创口面积减小。鼻中隔软骨塑形、固定方便，支撑效果明显，对于适应症顾客，更易达到鼻的整形美容要求。鼻中隔软骨质地坚硬，容易塑造出既圆又翘的鼻头，甚至可以顺道治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等疾病问题。

　　但是，由于鼻中隔软骨可以切取的量有限，一般只能用于鼻尖整形、鼻小柱的整容。会有部分吸收，吸收率因人而异，一般在15%以下。

　　二、耳软骨的用途及其优势

　　耳软骨主要用于鼻尖部的抬高手术。有着组织相容性好且稳固的特点。

　　耳软骨与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位;不会出现排异反应;而且，耳软骨吸收少，自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存;另外，耳软骨隆鼻操作简单，取于自体，获取容易。很容易雕刻修整模型，是理想的隆鼻材料。

　　通常的鼻假体材料，形状较固定（L型），并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果，它杜绝了鼻头变形、穿孔等弊端。触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。取用耳窝内的耳软骨来隆高鼻头，耳窝内的耳软骨会再生，外观不会改变而且伤口可隐藏在耳后不容易被人发现，耳软骨的薄度恰好适合置放在鼻头。

　　遗憾的是耳软骨量少，只用于抬高鼻尖。不适于鼻小柱，由于耳甲腔软骨有弧度，术后鼻小柱会形成弯曲。会有部分吸收，吸收率因人而异，一般在15%以下。

　　三、肋软骨用途及其优势

　　作为另一种透明软骨的代表，肋软骨有大量的来源，可靠的质地，安全的取材方法。而且对于难度较大的各种先天鼻畸形，外伤或手术造成的后天鼻畸形，都是“终极武器”。但这个手术和医生的技术要求和各种硬件条件都有了很大提高。

　　肋软骨的优点在于：吸收率低;不会顶透皮肤;不具有血管，容易成活，不会发生排斥反应;可以随意雕刻出理想的形状;使用范围广泛。

　　肋软骨的缺点是：需要在其它位置切取软骨，在腹部留下疤痕。也有发生吸收变形的可能性（现在通过技术处理，这种情况出现的概率已经很小了）。

（责任编辑：实习刘素琼）

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