众多问题的出现归根到底都是由于消费的不理性所造成的，因为她们的不理性给很多所谓江湖专家有了可乘之机，一次一次为这个行业带来很多负面影响。为此，我们经过多次联系，终于采访到了百忙中的中国改脸型手术泰斗，一个将韩式改脸型手术带入国内的著名整形外科专家柳大烈。
记者：改脸型现在已经成为了热门话题，那么，作为该手术权威专家你对这一种现状是怎么看的？
柳大烈：国人自古以来就有偏好玲珑瓜子脸的审美习惯，可是在1993年以前，即使是最为脸型烦恼的女孩也想不到还有能改变脸型的整形手术。现在很多人已经有了这种意识，近年这一技术的发展也非常迅猛。但是市场现状是非常令人担忧。目前仅广州就有100多家美容机构，全省更难以统计；加上经济条件优越、人口众多、信息量大及南方人的轮廓特点，令广东美容市场供需两旺。可能也是由于市场发展较快，现在市场就呈现状况是非常的乱。一、条件乱。民房破床都用来做美容手术，甚至把患者拉到家里“动刀”。二、医生乱。只要有从医资格、医生牌，哪怕你是看痔疮的腔肠科医生也能给别人“美容”，更滥称“教授、专家、美容博士”。三、美容广告乱。伪科学的广告词有误导消费者之嫌，活细胞隆胸、无疤痕手术是违反医学规律的故弄玄虚之词。四、请外国专家乱。其实高薪请来的外国专家有些美容手术根本没做过，却造成高收费和违背医疗常规，如审美观不同、先天条件不一样，导致治疗效果不满意。
记者：据我们了解你还是中华医学会医学美学与美容学分会广东省主任委员，对这种 “乱”现状将采取什么措施规范呢？
柳大烈：我认为要整治广东美容界“四乱”，可从美容专科医生资格认证和医学美容介定等方面着手：行政部门组织考试对美容机构主诊医生进行资格认证。比如说广东已经正式出台美容医生资格证，包括“三文”（文眉、文唇、文眼线）在内，运用医疗手段渗入真皮或以下组织以达到美容效果的行为，都将纳入医学美容行为，这也预防了创口医源性感染传染性肝炎、艾滋病；还有广东将组织对美容机构主诊医生进行资格认证考试，这样就严格在从业人员的素质进行控制；另外，我们今年也正在筹建一个全国改脸形的培训基地，这个基地是学习这一技术最好的基地，因为我们很多先进的设备将从韩国引进，还进了一批很多学习时需要模拟骨头，这样就大大提高了学生们的实操水平。
记者：这是对市场规范采取措施，那么，对消费者目前在改脸型手术需求上的现状，你是怎么看的？
柳大烈：二十年来，我曾为千例以上消费者做过手术，同时也积累了大量实操经验，在这方面也深有感触。由于消费者的情况千差万化，各有各的不同，所以在手术上出现的问题也是千差万化。做手术，必存在风险，但作为一个有经验的医师尽量避免这种风险的出现。目前国内整形消费由于受韩风的影响，很多消费者盲目的追求小脸形的改造，这样就造成了很多审美上的差异，所以我认为这也是消费者缺乏理性造成的。
记者：作为消费者他们又是如何认识和尽量避免一些情况的出现呢？
柳大烈：比如，脸型不对称。避免办法：选择优秀、有经验的医师。因为改脸型手术并非如工业流水线上打磨零件般精确，术中医师要更多地依赖丰富的临床经验来掌握骨骼、肌肉及脂肪的去除度，否则就容易发生术后脸庞一边大一边小的不良现象。一旦出现左右脸明显不对称，就需要重新手术来加以调整。另外一种可行的方法是注射法，因为脸型除受骨骼影响外，还受肌肉、脂肪形态的影响，这时可通过对偏大一侧脸注射肉毒素或去炎松A，使这一侧脸部肌肉、脂肪层变薄，这样一来，虽然左右脸骨骼仍不对称，但经过肌肉调整后，从外观上看就基本对称了。 其次，人们的咀嚼习惯也会影响脸型对称，因此，如果术后左右脸不对称状况比较轻微，利用单侧嚼口香糖等方法也能加以改善。同理，经过手术得到理想脸型的人应从此养成正确的咀嚼习惯，以免破坏美丽的脸型。
又比如，疤痕。避免办法：采取口内切口手术。如采用外部切口行改脸型手术一般都会留下疤痕，不同的是有些人留下的疤痕并不明显，也容易掩饰，但有些人做同样的手术却会出现比较醒目的疤痕，严重影响美观。造成这种后果的主要原因是手术缝合不佳，如果排除了这个因素，则很可能是患者为瘢痕体质所致。对于手术留下的切口疤痕，非瘢痕体质者可通过手术切除使之变得不明显，但若为瘢痕体质则无法补救，因为再次手术只会留下更大的疤痕。目前尚没有检验瘢痕体质的有效方法，要避免疤痕最好的方法就是采取口内切口进行手术。毫无疑问，不留疤痕的口腔内切口是脸部整形手术的发展趋势。
还有消费者手术后感觉肿胀。避免办法：无。肿胀是手术的必然反应，因此对抗肿胀的工作应该从术前就开始，手术避开经期就出于这方面的考虑；术中要利用药物和包扎来控制并消除肿胀，至于术后肿胀消退的快慢则依个人体质不同而异，同时与具体的手术方案有关，如术中只去骨则肿胀较轻，如去除肌肉则肿胀较为明显。有些患者两至三周就基本消肿，一般一个月之后就可恢复，对人的工作和生活影响不大。但若有某些特殊要求，如须在术后一至两个月参加重要活动，则应提前与医师沟通，以确定时间，保证效果。
记者：最后你对消费者有什么贴心话吗？
柳大烈：我觉得整形手术绝非千人一面，每一例方案都需根据其自身特点而定，如有的人适合去骨，有的人适合去除部分肌肉。而且手术去除的量也因人而异，有的人可以多去除一些，有的人则不能去除太多。这时，医师的技术及临床经验就决定着手术效果的优劣。对待整形手术要谨慎，术中不可知因素很多，因此一定要找合格的、有经验的医师，以给自己最大的保障。要知道，手术失败修复要比单纯整形难得多。有些人常对自己的脸型不能做出理想性的改变而深感失望，但要知道脸部骨骼并不能随心所欲地去除，还要考虑神经、血管等解剖结构。有些求美者虽然手术成功了，但却总觉得自己的脸不够完美、不完全对称。这是一种“照镜子”式的心理暗示，其实，人体都有自然的不对称，我们应放松心态。
专家简介：
柳大烈，南方医科大学珠江医院整形科主任、教授、博士生导师，已培养硕士、博士、博士后19名，曾在韩国、日本学习，在多年颅颌面美容整形外科手术经验的基础上，潜心研究，发明了“口内切口连续弧形截骨磨削术矫治下颌角肥大”、“口内切口L形颧骨截骨磨削降低术”，在第41届美国整形外科年会上，获得了国际专家及同行的高度评价与认可。
（责任编辑：实习刘素琼）
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