假体尺寸（基地直径）、容量和形状直接影响手术结果，要避免乳房外形刻板和过分丰满。过大的假体会引起乳房变形和不对称，假体下移，并行成乳房下极“底部穿破”畸形。假体直径不要比现存的直径宽，足以植入即可。消瘦者用盐水假体乳房时，用解剖学形状的假体也可获得满意效果。

　　确定乳头和乳晕的位置，要采取步步为营的方法，包括先植入适当的假体，以评估乳头和乳晕的位置，如已获得足够的抬高，就不要作包裹皮肤的切除，如果位置过低，可切除适当的乳晕上方皮肤做乳晕固定以获得满意效果。

　　一些妇女喜欢有轻度的挛缩，这样可以形成丰满上提的乳房外观。过分挛缩和变形则需要修整，包括更换表面质地粗糙的假体，更换间隙，术中应用抗生素盐水冲洗，术后延长使用口服抗生素。包膜切除能更有效的松解瘢痕，但在免疫不达到的位置易隐藏细菌，包膜亚临床感染可激活包膜挛缩，因此要尽可能去除这种潜在污染组织。

　　隆乳术的指征。18岁以上的乳房已发育成熟者，且无全身感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病和无瘢痕体质倾向。隆乳方法因人而异。使用自体脂肪注射的隆乳方法适用于乳房有一定体积，但隆乳者要求其体积再增大一些的女性。这种手术的特点是需要进行多次，注射物为自体脂肪细胞，每次注射量一般为50ml左右。当隆乳者要求吸取自体脂肪时，应使用较细的专用吸脂针，使吸出的脂肪组织颗粒比较小，易于成活，且要求注射层次准确，严格无菌操作。这种隆乳手术在技术上要求极高，必须由经验丰富的专业医师操作。对原乳房较小者，采用自体脂肪注射很难达到隆乳者预期的要求，应采用乳房假体植入术隆乳。皮瓣或肌皮瓣隆乳术适用于那些非常惧怕人工合成材料植入体内的患者。它具有手术后外观及手感自然和机体无排异现象等优点，但是亦有提供自体组织体积有限、手术创伤大、供区存在局部凹陷畸形和手术瘢痕等诸多缺点，从而使其应用受到限制。

　　房皮肤过度填充会导致术后变硬，常是植入假体太大造成的，将植入间隙从乳腺下更换到胸大肌下可减少挛缩复发。较老的硅胶假体有形成“胶血症”倾向，易发生包膜挛缩，应使用盐水假体或较新的硅胶假体，这种硅胶假体有一层较厚的外膜，粘性较强。手术时用抗生素冲洗可减少包膜挛缩的发生率。对首次隆乳的病人使用粗糙面假体有利于防止包膜挛缩。

（责任编辑：实习刘素玲）

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