一、下颌角肥大的概念：

　　下颌角区平滑，可给人秀美柔顺的感觉、而肥厚宽大的下颌侧给人刚毅、硬朗的感觉，适合于阳刚之气的男性。

　　二、适应症：下颌角肥大

　　1、大的下颌角向下向后突出，侧面看角度小于110度，甚至成直角，正面看宽。

　　2、下颌角外翻，侧面看角度正常，正面看宽。

　　三、禁忌症：下颌角整体肥大者

　　四、术前准备：

　　1、测量上、中、下面部的宽度，确定下面部是否于中面部等宽或宽于中面部。

　　2、触诊检查下颌角角度及下颌角厚度，并注意下颌角有无外翻。

　　3、嘱患者咬牙，检查咬肌的发达程度。

　　4、视诊颊部丰满度，双合诊检查颊脂垫底厚度。

　　5、拍摄下颌角全景X线片以明确下颌角突度及下颌角与下牙槽神经管的距离。

　　6、术前应严格执行禁食禁饮6小时以上。

　　7、手术应避开月经期

　　8、术前检查：血常规、尿常规、血糖、凝血、乙肝、HIV/等检查等。

　　9、术前口腔清洁

　　五、麻醉： 1、插管全身麻醉

　　2、静脉复合全身麻醉加局麻

　　3、局部麻醉

　　六、切口：

　　常见的有口内切口法、口外切口发、口内口外联合切口法，手术时应用微型摆锯，骨凿去除肥厚宽大的下颌角。我院多采用口内切口法。即沿口内沿下颌骨外弧形切口，长约3—5CM，手术时间大约一小时左右。

　　下颌角肥大整复外科常用的矫正方法是下颌角磨骨术和下颌角截骨术。磨骨术主要是改变正面的宽度。对侧面角度变化轻微。截骨术主要是改变侧面角度，对正面宽度也会发生变化，但不是很明显。因此，希望侧面角度改变的必须截骨，而改变正面宽度只需要磨骨。各种手术方法有不同的适应症，目前国人的下颌角都存在两方面的问题，即正面观面下部较宽，侧面观下颌角向下后突出。因此适宜的做法是，先进行下颌角切除术塑造出侧面优美的弧线，再配合磨骨手术将下颌角宽度适量缩窄，有时需要配合进行隆下巴手术，这样就可以得到明显的改善。

　　七、手术有点：

　　1、口腔入路，不留任何体表疤痕

　　2、操作简单，暴露清楚

　　3、手术时间短，术后水肿轻，恢复快

　　4、术中结合去咬肌、去颊脂垫，使手术效果更明显

　　5、术后并发症少

　　八、注意事项：

　　严格口腔护理，7—10天拆线，拆线应彻底，拆线后1—2周应再次复查伤口，并继续追踪1—3个月，确信伤口完全愈合为止。

（责任编辑：实习陈国培）

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