色素痣，简称色痣或黑痣，是皮肤最常见的良性肿瘤，通常由含有色素的痣细胞所构成。痣细胞是类似表皮细胞的多角形或卵圆形细胞，细胞内含有黑色素颗粒，细胞颜色的深度取决于所含黑素颗粒的多少。关于痣细胞的起源，尚无定论，或认为源于表皮的黑色素细胞，或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞，以后逐渐移行至皮肤的表面发展而成，即为触觉神经末梢的异常增殖所形成的神经瘤。

　　色素痣可见于任何正常人体，可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。多见于面、颈、背部，多数增生缓慢，或持续多年无变化，但很少自然消退。正常个体一般平均有15—20颗痣，多者可达50颗。痣的直径通常不超过5mm，但也有面积巨大者称巨大色素痣，简称巨痣。色素痣的颜色有深浅程度差异，还偶见无色素的色素痣。痣表面或平滑或肥厚或粗糙呈疣状。表面有头发状黑色或黑白夹杂的长毛生长者称为毛痣。色素痣除主要见于皮肤外，还可发生于粘膜表面，如口唇、阴唇、睑结膜等部位。

　　色素痣可基本分为交界痣、混合痣和皮内痣三类。

　　交界痣

　　痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤的表皮和真皮交界位置，故名交界痣。临床表现为痣平坦或稍高出皮面，边缘境界不甚清晰，表面光滑无毛发。一般可见身体任何部位，但好发于手掌、足趾或移行上皮部位。多见于儿童和青年，成年少见。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。

　　点痣对策：

　　去除危险痣最好不要用冷冻和激光去除的方法，手术切除法最保险，因为这易刺激痣细胞，反而诱发其癌变。生长在掌、唇红及外阴部的色素痣多属交界痣，这些经常摩擦、受压部位的交界痣是可能产生癌变的，因此，长在这些部位的交界痣应手术彻底切除，以免留下后患。长在面部或其他非摩擦部位的交界痣一般不必采取过激的方法去骚扰它，如激光、冷冻、药物腐蚀等，因为反复、不当的刺激也有导致癌变的可能。

　　皮内痣

　　痣细胞和痣细胞巢都聚集在真皮层内，平坦或高出皮面，常生有毛发，为最常见于成年人的色素痣。皮内痣无交界活力，不发生恶变，故一般认为色素痣生有毛发且颜色均匀而较深，边缘境界清楚者，为性质稳定的标志。

　　点痣对策：

　　对付皮内痣，可以采用激光点痣的技术，利用激光在瞬间爆发巨大能量作用于色素组织，使色素击碎，分解，被巨噬细胞吞噬掉，随淋巴循环排出体外，达到祛除色素的目的。激光点痣一般不会损伤到全部的表皮细胞，而是直截选择性地作用于玄色素细胞，其它正常组织还是平稳无恙的。整个激光点痣过程无创无痛，且治疗后不会留下任何的疤痕。激光点痣将体表的斑痣去除，不摧毁皮肤功能，不易留疤，治愈率高，且点痣后不易复发，是目前较为理想的去痣方式。

　　混合痣

　　痣细胞和痣细胞巢既见于表皮深层亦见于真皮层内。可能是正处于由交界痣向皮内痣演变过程中的表现，因此可认为是过渡型。多见色素痣的中心部位呈隆出皮面的斑块，常生有毛发，其四周绕以平滑而色素呈弥漫分布的晕，是交界痣成分。混合痣因存在交界活力，有发生恶变的可能。

　　点痣对策：

　　面部斑痣切除术可以很好地去除混合痣，在痣周缘正常皮肤上设计梭形切口，其长轴与皮纹一致。楔形切除色素痣所累及的皮肤组织和少量正常皮下组织，以使缝合后的切口比较平整。如痣面积较小，可直接用3/0不吸收线作皮内缝合。再用5/0不吸收线作皮肤间断缝合。如痣面积较大，可在切缘两侧作皮下潜行分离减张后，再分真皮皮下、皮肤两层缝合。

　　哪些痣适合用激光去

　　黑痣：大多是青春期以后逐渐出现，数个至数十个，针尖至米粒大棕色或黑色平坦斑点或突起丘疹，主要分布在面、颈部；

　　颧痣：青春期以后逐渐出现位于两侧颧骨或两眼外侧下方灰蓝色针头至米粒大小的群集斑点，少数患者有家族性遗传；

　　肝斑：25岁以后逐渐增加的棕色斑，大多呈对称出现在两侧脸颊。颜色与煮熟的猪肝相似，因此称作肝斑，与肝病无关；

　　太田母斑：一般在一侧脸的上半部出现灰蓝色斑驳斑块，甚至眼球巩膜也会有灰蓝色，色素深至真皮层；

　　老人斑：数个至数十个蜡样、粗糙的棕色或丘疹及斑块，并且逐渐增多增大，曰晒多的地方如脸及手背较多；

　　日晒斑：椭圆形突起或平滑、呈深棕色的斑块，容易出现在前臂外侧、手背、小腿前侧及脸部。约米粒至五角硬币大小，在中年开始出现；

　　浅咖啡斑：一般出生时就有，不规则形的浅棕色斑块；

　　刺青及文眉：以人工方式植色素于真皮内，或意外受伤造成铅笔芯、铁末等进入皮内。

（责任编辑：王少华）

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