一、适应证、禁忌症、手术部位及相对禁区
(一)适应证及禁忌症
1 .由遗传、内分泌及其它原因不明引起的全身性或局部皮下脂肪增多或堆积,不论体重是否正常都可以进行脂肪抽吸。
2 .单纯局部脂肪堆积,如腹、腰、臀部脂肪堆积是最佳的手术适应证。
3 .周身弥漫性单纯性肥胖者常伴有负重感及诸多行动不便,该类病人如一次手术达不到目的,可分次进行。
4 .伴有皮肤松垂的肥胖病人吸脂术与皮肤脂肪切除联合进行效果更佳。
5 .某些部位的局限性脂肪瘤。
手术年龄一般在 17 岁~ 52 岁,处于生长发育期的未成熟少年不宜行此手术。患有严重冠心病、高血压、肺功能不全、糖尿病、凝血机制障碍者属吸脂术的禁忌症,手术前应对吸脂患者进行较为系统的检查。
(二)手术部位及测量
1 .腹部:为最常见的吸脂部位,尤以下腹部局限性肥胖治疗效果理想。腹围应经脐与剑突的中点、脐和下腹部最高隆突处进行测量。
2 .臀部:臀部吸脂可改善臀部的外形,缩小臀围,有时需与臀部皮肤脂肪切除术联合应用,臀围经大转子测量。
3 .下肢:下肢常见的吸脂部位是股部的内后侧如大转子表面、股部的测量应经大转子和股部中段,小腿吸脂包括膝关节内侧,小腿后侧和外侧。可以小腿中段及上、下 1/3 处测量小腿的周径。
4 .上肢:上肢常见的吸脂部位是上肢的内、后侧。上肢周径的测量经上臂及前臂的中段。
5 .胸背部:胸背部吸脂主要集中在背部两侧、乳房下皱襞下和侧胸,周径测量位置为经腋窝和脐与剑突中点处。
6 .面、颈部吸脂:面颈部吸脂常见的是颏下、颈部,其次为面颊部。
据周兴亮等统计报告腹部吸脂所占比例最高,占 51.12% ;臀部占 26.12% ;股部占 18.24% ;小腿占 2.48% ;颌下、腘窝、膝部、踝等部位较少,仅占 1% 。
(三)相对禁区:
根据各部位血管分布的特点和临床实践经验,一般将在腹、臀、股部主要皮支血管的穿出点及其周围区域划为相对禁区。位于腹正中线两侧,相当于脐两侧腹直肌前鞘的纵行区域和下腹部相当于腹股沟韧带内、中 1/3 交点及沿该韧带斜向外上方达侧腹壁为腹部的相对禁区。位于股内侧沿大隐静脉走向的区域是该部位的相对禁区。下腹部和股内侧的相对禁区连接成片,应视为一体。臀部位于臀上、下缘中点及附近区域系臀部的相对禁区( 6-2-1 )。所谓相对禁区,说明在该区域进行吸脂并非禁忌,但应受一定的限制和做相应的技术上改进。
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